Chateo interactivo en vivo

Respuestas a las preguntas (Trasunto)

7 de abril de 2003

El cuidado de niños que padecen el asma

Janette Hoffman
Enfermera Consultante del Cuidado Infantil
Servicio de Recursos del Cuidado Infantil (Child Care Resource Service)
Universidad de Illinois en Urbana-Champaign y
Macon County Health Department (Departamento de Salud del Condado Macon)

Moderador de IEL
Saludos, participantes en el Chateo de IEL. Bienvenidos a nuestro Chateo de IEL sobre "El cuidado de niños que padecen el asma." Para empezar, permítanme presentarles nuestra discursante invitada, Janette Hoffman, Enfermera Consultante del Cuidado Infantil con el Servicio de Recursos del Cuidado Infantil de la Universidad de Illinois en Urbana-Champaign y el Macon County Health Department (Departamento de Salud del Condado Macon).

Janette Hoffman
Esta sesión de Chateo se enfocará en el cuidado de niños con asma en ambientes de cuidado infantil. Las áreas para discusión abarcarán una explicación de este trastorno crónico de respiración, posibles factores provocantes del asma, planes de acción del asma y de emergencias, el uso de medicamentos y aparatos de tratamiento, y comunicación entre los padres, el cuidador y el proveedor de atención médica.

Moderador de IEL
El procedimiento para la sesión de Chateo en vivo es el siguiente: Los participantes pueden enviar preguntas al invitado del Chateo en cualquier momento. Cuando usted envía la pregunta, note por favor que no será vista por todos los participantes del Chateo. El Moderador de IEL recibe la pregunta primero y la anunciará a todo el grupo del Chateo. Si hay una larga lista de preguntas, el Moderador notificará al que hizo la pregunta sobre su recibo. Después, en la siguiente pausa en la discusión, la pregunta será puesta para que todos la vean y nuestra invitada la conteste.

Nótese que habrá una pausa después de presentar una pregunta mientras la oradora invitada del Chateo compone su respuesta a la misma. De modo que ¡tengan paciencia, por favor! Durante estas pausas, el Moderador pondrá información de vez en cuando sobre el sitio Web de IEL. Ya que algunos visitantes entran al Chateo en medio de la sesión, algunos mensajes tal vez se presenten más de una vez.

Las preguntas se pondrán según el orden en que se reciben, a menos que haya alguna razón obvia para agrupar preguntas similares. Se permite que los participantes envíen preguntas de seguimiento. Si usted envía una pregunta de seguimiento, recuérdele por favor a la invitada y a los otros participantes acerca de la pregunta anterior (diciendo algo como "En mi pregunta anterior sobre la dificultad con la lectura del niño del tercer grado") ya que es fácil olvidar preguntas más tempranas en la larga lista de preguntas que se reciben durante la sesión de Chateo.

Si no se contesta su pregunta para el fin de la sesión de Chateo a las 8:00 PM, la pregunta y su respuesta serán incluidas en el trasunto que se pondrá en línea en aproximadamente 3 semanas.

Y ahora, comencemos nuestro Chateo. Sra. Hoffman, tenemos una pregunta que recibimos antes de la sesión.

¿Cree usted que el asma infantil va en aumento y, de ser así, por qué?

Janette Hoffman
Según indican los Centros para Control y Prevención de Enfermedades, el asma afecta a casi 5 millones de niños de menos de 18 años de edad en los Estados Unidos. De 1980 a 1998, la incidencia del asma casi dobló. Las causas de este aumento no se entienden plenamente. La mayoría de los profesionales de la medicina cree que se debe a una combinación de varias de las siguientes teorías: Las diagnósticas más tempranas y exactas; los efectos de la contaminación de ambientes bajo techo en casas construidas con menos ventilación para ahorrar la energía; la cantidad aumentada de tiempo que los niños pasan bajo techo, que resulta en una exposición aumentada a factores dentro de edificios que provocan el asma y que pueden afectar el sistema inmune; y tasas aumentadas de la obesidad infantil, que incrementa el riesgo de padecer el asma.

SandyShine
¿Es el verano la peor estación del año para el asma? Me parece que mi hijo se enferma mucho durante este tiempo. ¿Hay algún motivo para esto?

Janette Hoffman
SandyShine, realmente cada persona que sufre el asma es diferente. El verano bien puede ser la peor estación si uno de los factores provocantes es el polen y los mohos que resultan de la humedad. Esto sería un área a explorar con su médico o especialista de alergias.

Moderador de IEL
Los trasuntos de las sesiones de Chateo de IEL de 2002 y los meses pasados de 2003 están archivados en el sitio Web de IEL. Vaya a la página de Chateo de IEL en http://illinoisearlylearning.org/chat-sp.htmNota del Editor: Este sitio de Internet ha cambiado a otra dirección: http://illinoisearlylearning.org/askanexpert.htm#pastchat, y luego baje a la sección llamada "Sesiones pasadas de Chateo (2002)." Para cada Chateo en esa sección se ve un enlace "Trasunto de chateo." Haga clic en ese enlace para leer el trasunto de ese Chateo particular.

La sesión de Chateo de esta noche es la cuarta de 2003. La primera sesión de Chateo trató sobre el tema "El manejo de comportamientos desafiantes en el cuidado infantil y en casa: El autismo," con Alyson Beytien. El trasunto de esta sesión de Chateo se halla en la página de Chateo en http://illinoisearlylearning.org/Chat/beytien/trans-sp.htm.

El segundo Chateo de 2003 trató sobre el tema "El manejo de comportamientos desafiantes en el cuidado infantil: La agresión y el enojo en niños pequeños," con Mary Louise Hemmeter. El trasunto de esta sesión de Chateo se halla en la página de Chateo en http://illinoisearlylearning.org/Chat/hemmeter/trans-sp.htm.

El Chateo más reciente trató sobre el tema "El fomento del desarrollo de la alfabetización en bebés y niños de uno y dos años de edad," con Marsha Glick. El trasunto de esta sesión de Chateo se acaba de subir al sitio Web esta tarde. Se halla en la página de Chateo en http://illinoisearlylearning.org/Chat/glick/trans-sp.htm.

liz
He escuchado que las alergias tienen mucho que ver con el asma.

Janette Hoffman
liz, como el 80% de niños con asma tienen alergias. La presencia de alergias aumenta la cantidad de factores que provocan episodios de asma. Sin embargo, no todas las personas con asma tienen alergias, ciertamente, así como no todas las personas con alergias desarrollan el asma.

Moderador de IEL
Nótese que los trasuntos de Chateo de IEL también se ofrecen en inglés. Los trasuntos en español mencionados arriba son traducciones de sesiones de Chateo en inglés. Para hallar los trasuntos de Chateo de IEL en inglés (Chat transcripts), vaya a la página de Chateo en inglés en http://illinoisearlylearning.org/chat.htmNota del Editor: Este sitio de Internet ha cambiado a otra dirección:http://illinoisearlylearning.org/askanexpert.htm#pastchat.

liz
Si fumas mientras estás embarazada, ¿significa que tu hijo va a tener el asma?

Janette Hoffman
liz, ¡buena pregunta! La investigación ha demostrado que el riesgo de que un hijo desarrolle el asma definitivamente se incrementa entre las mujeres que fuman durante el embarazo.

liz
Sí, porque tengo una niña en mi clase que acaba de ir al médico, y dijeron que eso era lo que se lo provocaba.

YMCA Infant/Todd
¿Cuándo deberían los padres buscar indicios de que su hijo tal vez padezca el asma? ¿Sería el RSV un indicio?

Janette Hoffman
YMCA Infant/Todd, no, RSV es una infección viral, no un indicio del asma. Es muy difícil que los médicos les diagnostiquen el asma a los bebés y niños de uno y dos años de edad.

Moderador de IEL
Se pueden encontrar recursos adicionales sobre "El cuidado de niños que padecen el asma" en el suplemento de esta sesión de Chateo (en inglés). Este suplemento se halla en el sitio Web de IEL en esta dirección: http://illinoisearlylearning.org/Chat/hoffman/sup.htm.

ronoboy
¿Y el asma inducido por ejercicios que sólo parece ocurrir durante ciertas estaciones, primariamente en el otoño? ¿Debería mi hijo de 5 años de edad recibir tratamiento durante todo el año? Cuando tiene problemas, usamos el "maltrato" (tratamiento) de albuterol, pero no hacemos nada durante el resto del año.

Janette Hoffman
ronoboy, yo no puedo dar sugerencias de diagnósticas ni de tratamiento ya que es su médico quien tiene la responsabilidad de evaluarlos.

SandyShine
Mi amiga afirma que su hijo tenía el asma pero maduró y ya no lo padece. ¿Es posible ya no padecer el asma después de madurar?

Janette Hoffman
SandyShine, ¡esa es una pregunta excelente! NO. El asma es una condición crónica donde los pulmones siempre tienen algún grado de inflamación. Por lo general, conforme los varones van madurando, sus síntomas disminuyen. Conforme las mujeres van madurando, sus síntomas aumentan. Además, las personas que padecen el asma logran controlar mejor sus síntomas del asma pero esta no desaparece nunca.

Moderador de IEL
Como se mencionó antes, Janette Hoffman, RN, BSN, es una Enfermera Consultante del Cuidado Infantil. Provee servicios para los condados de Champaign, Macon, Douglas y Piatt en Illinois. La emplea el Macon County Health Department (Departamento de Salud del Condado Macon) y tiene su oficina en el Child Care Resource Service (Servicio de Recursos del Cuidado Infantil) en Urbana, Illinois, por medio de fondos de la campaña Healthy Child Care Illinois (HCCI, o Cuidado Infantil Saludable de Illinois) y el programa Healthy Child Care America (Cuidado Infantil Saludable de Estados Unidos).

La meta principal del programa de Enfermeras Consultantes de Cuidado Infantil es una de construir conexiones fuertes entre proveedores de cuidado infantil, padres de familia y peritos de la salud infantil para aumentar la salud, la seguridad y la calidad del cuidado recibido por niños en Illinois. Janette tiene 25 años de experiencia pediátrica y lleva un año y medio en su puesto actual.

Nettie
¿Es cierto que un niño con asma que se enferma de la varicela puede ponerse muy enfermo?

Janette Hoffman
Nettie, cualquier niño con una enfermedad crónica que se enferma de un virus además de esta, tendrá más dificultad con los síntomas y con la enfermedad. Al recibir una vacuna contra la varicela, se mantiene este riesgo en lo mínimo.

Cindy Lou
¿Cuál es el factor mayor que provoca los ataques de asma?

Janette Hoffman
Cindy Lou, antes de todo, se prefiere que se llame un "episodio de asma" en vez de un "ataque." Hay varios, pero los más comunes son el humo, la caspa de animales, los acáridos de polvo, el moho y -si lo cree o no- ¡las cucarachas! (Editor de IEL: Volver a la pregunta de lillsis.)

Lisa
Me sorprendió averiguar que el eczema en bebés comúnmente es precursor al asma. Esto sucedió con un bebé que cuidaba.

Janette Hoffman
Lisa, sí, hay una correlación entre cualquier tipo de alergia o condición del sistema inmune y el asma.

Moderador de IEL
Recuerden que el sitio Web de IEL se presenta no sólo en inglés sino también en español. La página principal en español se encuentra en http://illinoisearlylearning.org/index-sp.html.

QiQi
¿Se puede tratar el asma únicamente con medicamentos, y pueden los niños curarse de ella al madurar?

Janette Hoffman
QiQi, sí, el uso de medicamentos es perentorio para el tratamiento de asma. Los medicamentos de manutención se usan para disminuir la inflamación de las vías respiratorias y hacerlas menos reactivas a los factores provocantes. La medicina de rescate abre las vías respiratorias en episodios agudos de asma. Creo que ya he contestado su segunda pregunta.

lillsis
¿Hay algunas cosas principales que pueden provocar que un niño pequeño con asma sufra un ataque?

Janette Hoffman
lillsis, creo que esto se ha contestado en mi respuesta anterior.
(Editor de IEL: vaya a la pregunta anterior y la respuesta.)

liz
¿Por qué no se puede examinar a los niños antes de los 5 años de edad para ver si tienen el asma?

Janette Hoffman
liz, sí es posible diagnosticar a niños con menos de 5 años de edad, pero es difícil porque algunas de las pruebas respiratorias no pueden darse a los niños tan pequeños.

Nancy
El médico me dijo que mi hijo tiene una capacidad pulmonaria reducida. ¿Superará este problema al crecer lo suficiente?

Janette Hoffman
Nancy, usted necesita investigar esto con su médico y obtener una mejor definición de exactamente qué significa esto.

liz
¿Hay distintos tipos del asma-como la física, etcétera?

Janette Hoffman
liz, sí, hay cierto tipo de asma que se llama "el asma inducida por el ejercicio" en que la actividad física aumentada es el único factor provocante de episodios de asma.

lillsis
Mientras un niño está en la escuela, ¿qué sería un factor provocante de un episodio? Como maestra, ¿de qué debo estar enterada?

Janette Hoffman
lillsis, hay muchos distintos factores provocantes. Como maestra, usted debe hablar con los padres sobre los factores provocantes específicos para ese niño en esa clase. Los indicios a buscar en un episodio de asma incluyen los siguientes: la tos crónica, cesar una actividad para cobrar aliento, quejas de hallarse sin aliento, el resuello o dificultad para hablar, y quejas de dolor en el pecho.

Moderador de IEL
IEL tiene programada sesiones adicionales de Chateo en mayo y junio. Se puede mirar el horario del Chateo en la página de Chateo: http://illinoisearlylearning.org/chat-sp.htm Nota del Editor: Este sitio de Internet ha cambiado a otra dirección: http://illinoisearlylearning.org/askanexpert.htm#pastchat. El siguiente Chateo está programado para el martes 6 de mayo de 2003, de 7:00 a 8:00 PM del huso horario Central. El tema del Chateo es "Cómo fomentar el desarrollo del alfabetismo en niños de edad preescolar." La discursante invitada será Jodi Scott, Consultante para la Infancia Temprana con las Oficinas Regionales de Educación #27, #28 y #49.

En junio, IEL hospedará un Chateo sobre "Buenas prácticas en el cuidado de bebés y niños de uno y dos años de edad" con Debbie Trouth, Subdirectora del Child Development Laboratory (Laboratorio del Desarrollo Infantil) en la Universidad de Illinois en Urbana-Champaign. Este Chateo está programado para el jueves 19 de junio de 2003 de 7:00 a 8:00 PM del huso horario Central.

helper
¿Por qué se aumenta tanto la incidencia del asma?

Janette Hoffman
helper, buena pregunta; sin embargo, la respuesta verdaderamente queda desconocida. Hay varias teorías: diagnósticas mejores, tasas elevadas de obesidad infantil, los efectos de contaminación aumentada dentro de los edificios (porque las casas están muy "herméticamente selladas" con menos ventilación), y más tiempo pasado bajo techo con una posible exposición a factores provocantes del asma internos a la casa, los cuales tal vez afecten el sistema inmune.

Moderador de IEL
Se pueden hallar recursos adicionales sobre "El cuidado de niños que padecen el asma" en el suplemento de esta sesión de Chateo (en inglés). Este suplemento se encuentra en el sitio Web de IEL en esta dirección: http://illinoisearlylearning.org/Chat/hoffman/sup.htm.

Sra. Hoffman, he aquí otra pregunta que recibimos por e-mail de Mark.

¿Cuál es el papel del ambiente escolar / de cuidado infantil en ayudar a un niño que padece el asma? ¿Qué se puede hacer si se sospecha que el asma de su hijo está siendo exacerbando por un ambiente interno de poca calidad? ¿Cuál es la responsabilidad de la escuela o el proveedor de cuidado infantil?

Janette Hoffman
Mark, esta es una pregunta excelente con una respuesta larga que se pondrá dentro de las semanas entrantes en el trasunto del Chateo. Un sitio Web que tal vez le gustaría examinar es http://www.schoolhealth.org/bulletin.htmlNota del Editor: Este sitio de Internet ha cambiado a otra dirección:.http://www.aap.org/sections/schoolhealth/section.cfm16.htm

QiQi
¿Opina usted que el asma les presenta problemas mayores a profesionales de la educación de la infancia temprana?

Janette Hoffman
QiQi, ¿de qué manera?

QiQi
Si hay que vigilar más cuidadosamente a los niños, o hay que administrarles fármacos durante el día.

Janette Hoffman
QiQi, los niños cuyas síntomas se manejan apropiadamente no deberían exigir muchísimo cuidado en comparación que los niños que no tienen el asma. Es importante tener un "plan de acción del asma" para cualquier niño que usted cuida. Este plan se explicará plenamente en el trasunto de este Chateo. (Editor de IEL: Véase el plan de acción abajo.)

liz
Mi médico me dijo que no lo pueden. Eso es lo que escuché de otros padres en mi centro, también.

Janette Hoffman
liz, ¿podría aclarar su pregunta por favor?

liz
¿Qué podemos hacer como padres y cuidadores para ayudar a estos niños con el asma? No quiero excluir a estos niños de las actividades.

Janette Hoffman
liz, sus actividades no deberían tener que modificarse severamente, sólo de vez en cuando, si tienen una infección respiratoria en la cabeza o garganta o durante ocasiones cuando tienen dificultad con un provocante particular. Sí quiero señalar que si tiene un niño que parece necesitar la modificación constante de actividades, su asma no se está controlando apropiadamente. Los niños con asma deben poder participar en cualquier actividad en que los demás niños participan.

liz
¿Debemos excluir a los niños de actividades físicas porque no queremos que las actividades les provoquen el asma? ¿Cómo podemos ayudarles de una manera que no se les provoque el asma?

Janette Hoffman
liz, los niños con el asma inducida por ejercicios necesitan darse medicamentos antes de la actividad física y vigilarse con un contador eléctrico de flujo máximo. Más explicación de este aparato se presentará en el trasunto de este Chateo.

liz, además, como el 10% de atletas de las Olimpiadas padecen el asma.

Moderador de IEL
Además de los recursos que se encuentran en la dirección de Internet mencionada arriba, se puede hallar información sobre el asma en un Digest de ERIC del Servicio Informático de la Educación Urbana de ERIC: Supporting Students with Asthma (El apoyo de estudiantes con asma-en inglés) en http://www.ericfacility.net/databases/ERIC_Digests/ed438339.html Nota del Editor: Este sitio de Internet ha cambiado a otra dirección:http://www.ericdigests.org/2000-4/asthma.htm

Más información para los padres sobre el asma puede hallarse en un número reciente de Parent News (Noticias para los padres), la revista informática de la National Parent Information Network (NPIN, o Red Informática Nacional para Padres). Véase el reportaje "Asthma and Children" (El asma y los niños-en inglés) del número del otoño de 2002 de Parent News en http://npin.org/pnews/2002/pnew902/int902a.htmlNota del Editor: Esta dirección de Internet ya no está activa. The National Parent Information Network was discontinued on December 31, 2003. As a result, this resource is no longer available.

YMCA Infant/Todd
¿Hay algunas recomendaciones para el personal de campamentos del verano o centros de cuidado infantil del verano donde tal vez no sepan si un niño está sufriendo un "episodio de asma"? ¿Se trata estrictamente de un niño que está jadeando o queda sin aliento, y hay algo que fulano, mengano y sotano puede hacer para ayudar? ¿Como respirar en una bolsa de papel o poner la cabeza entre las piernas?

Janette Hoffman
YMCA Infant/Todd, esto tiene una respuesta larga que se incluirá en el trasunto, pero POR FAVOR, NO hágales respirar en una bolsa de papel ni poner la cabeza entre las piernas. Ambas cosas podrían empeorar un episodio de asma.

Cindy Lou
¿Qué es con las cucarachas que podría ocasionar un episodio de asma?

Janette Hoffman
Cindy Lou, realmente el respirar las heces de cucarachas que acaban en el polvo del suelo parece ser un factor provocante común.

Nettie
En mi familia nadie padece el asma, pero hay muchos casos de ella en la escuela de mi hijo. Los padres de niños con asma dicen que deberíamos intentar mantener en casa a nuestros niños si tienen el resfriado porque lastima mucho a los niños con asma. Ya que los resfriados duran a veces hasta una semana, ¿cómo podrían los niños manejar con perder tantos días de escuela?

Janette Hoffman
Nettie, la mejor manera de prevenir las infecciones respiratorias virales es la de enseñar a sus hijos buenas técnicas de lavarse las manos.

helper
Cuido a 2 niños con asma, 2 con ADHD (trastorno de deficiencia de atención e hiperactividad), y uno con diabetes en mi clase de niños de 4 años de edad. El problema para mí es que, aún cuando tengo una maestra auxiliar, me preocupa que me pierda algo que pasa con uno de estos niños, sin mencionar los "momentos para instruir" que probablemente pierdo con estos niños. ¿Tiene algunos avisos para una maestra atareada?

Janette Hoffman
helper, ¡huau! ¡Qué grupo más ocupado! En cuanto a los niños con asma, lo más importante es observar su nivel de actividad, porque los niños de esa edad primero dejan de jugar cuando están teniendo dificultad de respirar.

Moderador de IEL
Sra. Hoffman, he aquí una pregunta que recibimos antes del Chateo.

¿Afecta la contaminación en zonas urbanas la incidencia del asma infantil?

Janette Hoffman
Realmente, el nivel de contaminación aérea en los EE.UU. ha disminuido y, por lo general, nuestro ambiente es menos tóxico que antes. Aunque se sabe que la contaminación provoca los episodios de asma en quienes ya padecen la enfermedad, algunos países con aire más contaminada tienen tasas más bajas de la enfermedad. La incidencia del asma es mayor en zonas urbanas, pero no se ha establecido ninguna relación de causa y efecto entre la contaminación y el asma.

Moderador de IEL
Sra. Hoffman, he aquí nuestra siguiente pregunta.

¿Cuáles pasos debe dar un proveedor de cuidado cuando un niño tiene un episodio de asma?

Janette Hoffman
El manejo básico del asma:

1. CESE toda la actividad física del niño.
2. Si es posible, quite el niño de la exposición del conocido factor provocante del asma.
3. Ayude al niño a ponerse erguido y anime al niño a quedarse tranquilo.
4. Asegure que los medicamentos recetados se administren según el plan de acción del asma, y deje tiempo para que el medicamento surta efecto.
5. Busque mejoras de los síntomas. El medicamento usado durante el episodio debe ser un medicamento de rescate.

Si cualquiera de las siguientes cosas ocurre, comience el Plan de Acción de Emergencias:

1. No se nota ningún mejoramiento ni alivio debido al medicamento tras 15 a 20 minutos (o el período de tiempo especificado por el proveedor de atención médica primario en el plan de acción).
2. La medición del flujo máximo indica menos del 50% del máximo del niño.
3. Retracciones-succión de la piel para adentro en la zona del cuello o el espacio entre las costillas con cada respiración.
4. Postura-se encorva para respirar.
5. El niño tiene dificultad de andar o hablar o no puede hablar.
6. Los labios o las uñas se ponen azules o grises.

Plan de acción de emergencias:

1. Administre medicamentos de emergencias especificadas en el plan de acción.
2. Notifique los servicios de emergencias o llame al 911.
3. Notifique al padre, el tutor legal o la persona de contacto de emergencias.
4. Siga manteniendo al niño o la niña en posición erguida y calmándolo/ la.

(Editor de IEL: volver a la pregunta de Qiqi.)

Moderador de IEL
Sra. Hoffman, he aquí nuestra siguiente pregunta.

¿Qué es un contador de flujo máximo? ¿Cómo puede usarse para prevenir episodios de asma?

Janette Hoffman
Es un contador pequeño que señala la velocidad del aire al salir de los pulmones. La velocidad del aire al salir de los pulmones se llama el flujo expiratorio máximo (PEF, según sus siglas en inglés) o el flujo máximo. Después de mover el indicador al cero, el niño respira profundamente, coloca la boquilla en su boca y, con los labios apretados alrededor de la boquilla, expele el aire lo más rápidamente que puede. El procedimiento debe repetirse tres veces (si es factible) y el mejor rendimiento debe apuntarse en el registro diario.

La medición del flujo máximo debe hacerse según recomienda el proveedor de atención médica primario del niño hasta que se determine el nivel básico del máximo personal y después diariamente según se instruye. El manejo exitoso del asma depende de la medición diaria del flujo máximo para ajustar acertadamente los medicamentos y las actividades.

Se puede enseñarles a los niños tan pequeños como los 4 años de edad a usar un contador de flujo máximo, y un contador debe proveerse para la medición en el cuidado infantil, el programa preescolar y la escuela. El contador de flujo máximo indicará el estrechamiento de las vías respiratorias en los pulmones antes que se sientan o se observen cualquier síntoma, para que si se lo indica, se puede empezar el tratamiento apropiado oportunamente para ayudar a prevenir episodios de asma.

Las decisiones de tratamiento y planes de acción se basan en zonas derivadas del nivel de flujo máximo personal del niño. Este nivel máximo personal puede cambiar con el tiempo y debe ser evaluado periódicamente por el proveedor de atención médica. Una variedad de aparatos para medir el flujo máximo pueden obtenerse con la receta de un médico en farmacias o tiendas de aparatos médicos duraderos.

liz
He escuchado que si un niño está teniendo un ataque de asma, se debe llevarle afuera al aire frío durante el invierno.

Janette Hoffman
liz, cada niño tiene factores provocantes distintos. El aire fría realmente podría empeorar un episodio de asma en algunos niños, pues es importante preguntar a los padres (si usted es maestro) sobre cuáles cosas específicas ayudan a su hijo durante un episodio.

Moderador de IEL
¿Cuáles son los indicios de que un episodio de asma es una emergencia que exige la atención médica inmediata?

Janette Hoffman
Todos los síntomas deben tomarse en serio y deben tratarse inmediatamente con el medicamento indicado. Todos los niños con asma deben tener un Plan de Acción del Asma que desarrolla su proveedor principal de atención médica. El plan especifica toda la información necesaria, como los medicamentos que el niño debe tomar y cuándo tomarlos, qué hacer en caso de emergencia, y personas de contacto y números telefónicos de emergencias. Los estudios han mostrado que personas con planes de acción escritos tenían una tasa reducida de visitas a la sala de emergencias y entradas al hospital y una función pulmonaria mejorada.

El registrar los flujos máximos y el entender qué hacer cuando un asmático se halla en una zona específica son cruciales para manejar la condición. Cuando un niño se halla en la Zona Roja en el plan de acción, se exige la atención médica inmediata. Esto normalmente ocurre cuando se ha administrado el medicamento varias veces, se ha cesado la actividad, y hay muy poco o ningún mejoramiento de los síntomas o del nivel máximo de flujo. Las zonas de acción son las siguientes:

Zona Verde	IR
	El flujo máximo alcanza el 80-100% del máximo personal
	Proceda con las actividades normales y continúe con los medicamentos diarios.
Zona Amarilla	PRECAUCIÓN
	El flujo máximo alcanza el 50-79% del máximo personal y pueden estar presentes la tos, silbido asmático y dificultad de respirar.
	Aumente el uso de medicamentos como se ha recetado y reduzca actividades como se ha indicado.
Zona Roja	ALTO
	El flujo máximo no alcanza el 50% del máximo personal y pueden estar presentes los cambios de postura, retracción de la piel y dificultad de hablar, y los labios o la carne debajo de las uñas pueden volverse azul o gris.
	Restrinja las actividades y llame al 911 o vaya a la sala de emergencias.

Susan SL
Aparte de albuterol, ¿cuáles son algunos otros medicamentos de rescate?

Janette Hoffman
Susan SL, hay muchos tipos de albuterol. Hay un medicamento llamado Pirbuterol de la misma clase de medicamentos. Todos estos dilatan las vías respiratorias.

Tal vez le gustaría visitar http://www.lungusa.org/asthma/Nota del Editor: Este sitio de Internet ha cambiado a otra dirección:http://www.lungusa.org/site/pp.asp?c=dvLUK9O0E&b=33276 para hallar información sobre el asma.

Susan SL
¿Podría el uso frecuente de estos medicamentos ocasionar que pierdan la eficacia?

Janette Hoffman
Susan SL, esta es una pregunta que debería hacerle a su médico.

Moderador de IEL
Recuerden, también, que si no se contestó su pregunta durante el Chateo, se presentará en el trasunto con una respuesta. Y se puede enviar un a pregunta en cualquier momento al personal de IEL. Sólo envíe su pregunta por e-mail al iel@uiuc.edu o llámenos al (877) 275-3227 de 8:00 AM a 12:00PM y de 1:00 PM a 5:00 PM los días hábiles.

liz
¿Son estos esteroides o no? Yo sé que mi hijo ha estado tomando esteroides para el asma.

Janette Hoffman
liz, sí, la mayoría de los medicamentos de la manutención del asma son de una clase de esteroides que disminuye la inflamación de los pulmones y los hace menos reactivos a factores provocantes. Normalmente hay pocos efectos secundarios sistémicos en el resto del cuerpo porque la mayoría de los medicamentos se inhalan y sólo se afectan los pulmones.

liz
¿Son los esteroides mejores para el asma, o lo son las máquinas para respirar?

Janette Hoffman
liz, esta es una pregunta complicada ya que hay tanto esteroides como bronquiodilatantes que pueden usarse en nebulizadores (máquinas para respirar).

Moderador de IEL
Ya vamos a llevar nuestra sesión de Chateo a su fin. Hay unas cuantas preguntas no contestadas que se presentarán en el trasunto del Chateo.

Gracias, participantes en el Chateo, por sus interesantes preguntas y también por su paciencia en esperar las respuestas. Únanse por favor con nosotros para el siguiente Chateo de IEL.

Una vez más, este Chateo está programado para el martes 6 de mayo de 2003, de 7:00 a 8:00 PM del huso horario Central. El tema del Chateo será "Cómo fomentar el desarrollo del alfabetismo en niños de edad preescolar." La discursante invitada será Jodi Scott, Consultante de la Infancia Temprana con las Regional Offices of Education (Oficinas Regionales de Educación) #27, #28 y #49.

Janette Hoffman
He disfrutado este Chateo. Gracias por participar.

Moderador de IEL
Gracias, Janette Hoffman, por compartir su tiempo y su pericia con nosotros esta tarde. Una vez más, gracias a todos los participantes en el Chateo de esta tarde, y ¡tengan muy buenas noches!

Preguntas adicionales

Pregunta
¿Cómo puede un padre o proveedor de cuidado reconocer el asma en un niño? ¿Siempre tiene el niño el silbido asmático?

Janette Hoffman
Los síntomas principales de un episodio agudo de asma incluyen la tos intermitente, el silbido asmático, dificultad de respirar y retracción del pecho. En algunos niños, la tos podría ser el único síntoma, y la tos persistente es el mayor indico del asma en los niños. ¡Algunas personas con asma no tienen nunca el silbido asmático! Todos los síntomas respiratorios deben tomarse en serio y ser evaluados por un médico.

Es muy importante reconocer el asma y obtener la diagnóstica oportunamente para comenzar el tratamiento indicado para ayudar a prevenir el daño permanente a los pulmones y los episodios de asma de emergencia. Michael Welch, M.D., editor principal de Guide to Your Child's Allergies and Asthma (Guía a las alergias y el asma de su hijo, Villard, 2000) de la American Academy of Pediatrics, señala que cuatro o más episodios del silbido asmático antes del tercer cumpleaños de un niño normalmente indica la enfermedad. La mitad de todos los niños con asma desarrollan los primeros síntomas para los 4 años de edad, pero los síntomas pueden empezar en cualquier edad.

Pregunta
¿Deben los niños con asma jugar vigorosamente o participar en juegos activos o deportes?

Janette Hoffman
Los niños cuya asma está controlada propiamente no deben tener límites del nivel de actividad. Como el 10% de atletas Olímpicos tienen el asma. Los niños que se han diagnosticado con el asma inducida por el ejercicio (EIA en inglés) tienen que darse medicamentos antes de la actividad física y necesitan evaluar atentamente sus mediciones de flujo máximo antes, durante y después de hacer ejercicios. La clave es una de medir el flujo máximo para evaluar si su asma está bien controlada. Mucha gente que no evalúe las mediciones de flujo máximo y tienen síntomas muy blandas, o que no tiene ningunas, rápidamente se pueden meter en líos con un episodio agudo de asma mientras están haciendo ejercicios ya que sus pulmones corrían riesgo antes de la actividad y ellos no estaban concientes de ello.

Obviamente, los niños con asma de vez en cuando podrían tener que evitar participar en una actividad si esta les expusiera a un provocante conocido del asma o si corre riesgo debido a una infección respiratoria. La American Lung Association y el Consortium on Children's Asthma Camps (Consorcio de Campamentos para Niños con Asma) patrocinan como 100 campamentos del verano para niños con asma por todo los EE.UU. con énfasis en la educación para prevenir las limitaciones en niveles de actividad. Más información puede obtenerse en http://www.asthmacamps.org.Nota del Editor: Este sitio de Internet ha cambiado a otra dirección:http://www.asthmacamps.org/AsthmaCamps/index.asp?topic=consortiumhome

Pregunta
¿Cuáles son las cuatro categorías del asma, y cómo influye esta categorización en el cuidado?

Janette Hoffman
La clasificación del asma se basa en la frecuencia y severidad de los síntomas del asma, y los médicos recetan medicamentos de acuerdo con la clasificación. Los médicos normalmente incrementan o disminuyen la terapia de acuerdo con la respuesta del niño a los medicamentos. El nivel de flujo máximo es un porcentaje de la norma predicha, que es distinta con cada niño y necesita establecerse al comienzo del tratamiento.

Categoría	Días con síntomas	Noches con síntomas	Flujo máximo
Intermitente leve	Dos veces o menos a la semana	Dos veces o menos a la semana	80% o mejor
Persistente leve	Dos veces o más a la semana	3 a 4 veces al mes	80% o mejor
Persistente moderada	Diariamente	5 veces o más al mes	50-80%
Persistente severa	Síntomas continuos	Frecuente	50% o menos

Pregunta
¿Cuáles pasos pueden dar un proveedor/ proveedora de cuidado infantil para hacer su programa más ameno para los niños con asma?

Janette Hoffman
Es importante minimizar cualquier factor provocante del asma en el ambiente del cuidado infantil lo más que sea posible. El ambiente debe ser limpio del humo de tabaco, el moho, mascotas peludas o con plumas, plantas que producen mucho polen, y olores fuertes de materiales de artes, perfumes o productos de limpieza.

El proveedor debe estar consciente del nivel local de polen, alertas de ozono y climas de mucha humedad o mucho frío. Los acáridos de polvo deben ser minimizados con el uso de alfombras pequeñas que pueden lavarse o suelos sin alfombra, la limpieza frecuente de alfombras y muebles tapizadas con un aspirador de polvo equipado con un filtro de aire de HEPA, limpieza frecuente del polvo con un trapo mojado y el lavado frecuente de frazadas y almohadas. Es importante mantener la buena ventilación en el ambiente.

Debe haber un plan escrito de acción para el asma con un plan de emergencias para cada niño con asma. El plan debe señalar acciones claras a tomar y cuándo y a quién llamar. La comunicación entre los padres y el proveedor de cuidado infantil es muy importante. El plan necesita actualizarse apropiadamente. Una política escrita de la administración de medicamentos es obligatoria con un formulario de administración de medicamentos que indica los medicamentos recetados, las dosis y la frecuencia, firmado por el padre/ la madre y el médico.

Todo el personal debe recibir capacitación sobre el asma, la observación de indicios y síntomas, la administración de medicamentos y acciones de emergencias. Los medicamentos deben estar alcanzables en todos momentos, incluso durante excursiones de la clase y el juego al aire libre. Los niños deben poder llevar sus propios medicamentos de rescate del asma cuando es apropiado. Siempre se debe supervisar a los niños cuando toman medicamentos del asma y se les debe vigilar para el uso correcto de inhaladores y metros de flujo máximo.

Todos los niños en el programa deben recibir educación sobre el asma y cómo ayudar a un compañero de clase que la tiene. Deben ofrecerse actividades alternativas o modificadas para niños con asma cuando hay un motivo médico adecuado para esto.

Sirve de ayuda contar con un consultante médico o enfermera consultante para ayudar al personal a redactar políticas, desarrollar directrices y educar sobre trabajar con niños que padecen el asma. El estado de Illinois tiene 24 Enfermeros Consultantes del Cuidado Infantil por medio del programa Healthy Child Care America (Cuidado Infantil Saludable de Estados Unidos) que funcionan como recurso para proveedores de cuidado infantil por todo el estado.

Pregunta
¿Cuáles son algunas maneras de explicar un episodio asmático a los niños pequeños, tanto al niño que está teniendo el episodio como a los que lo presencian?

Janette Hoffman
Es útil enseñar a los niños acerca de la respiración y que todo el mundo respira, aun cuando no están pensando en ello. Luego, explique que los niños con asma a veces tienen dificultad de respirar y que cuando esto sucede ellos tosan y tienen el silbido asmático.

El pedir a los niños que respiren a través de una paja aplastada ayuda a darles alguna idea de cómo se siente respirar durante un episodio asmático. Es importante recalcar que los niños con asma pueden correr y jugar exactamente como los demás niños si toman sus medicamentos y visitan al médico con regularidad.

Los niños pueden aprender a ayudar a sus amigos con asma cuando estos tienen dificultad de respirar al decirles que se sienten y se queden tranquilos y luego al ir para hallar ayuda. Recalque que el medicamento del niño con asma sólo es para ese niño y no debe ser tocado por otros. Es útil mostrarles a todos los niños los varios aparatos usados para administrar el medicamento y cómo funcionan.

Es importante explicar sobre las alergias y las cosas que podrían provocar episodios con asma y por qué el niño con asma tal vez necesita evitar ciertas cosas. Hay muchos libros y videos disponibles para ayudar con esta educación y varios se han nombrado en la sección de recursos.

Pregunta
¿Qué clase de información debe un proveedor pedir del padre o la madre antes de inscribir a un niño con asma y mientras el proveedor sigue cuidando a un niño con asma?

Janette Hoffman
La información más importante para tener es un plan de acción escrito para el asma que incluye el nombre del niño; los nombres, la dirección postal y el (los) número(s) telefónico(s) de los padres; el nombre, dirección postal y número(s) telefónico(s) del médico, y todos los números telefónicos de emergencia. El plan debe incluir el plan de cuidado de las Zonas Verde, Amarilla y Roja, todos los medicamentos, la cantidad de medicamentos a tomar, cuándo tomar el medicamento, las cantidades de flujo máximo para cada zona, y una lista de factores provocantes y alergias para el niño específico.

El padre ha de proveer todos los medicamentos y aparatos que el niño podría necesitar durante el cuidado infantil, junto con instrucciones sobre el uso correcto. Debe haber comunicación diaria entre los padres y el proveedor, especialmente cuando hay que modificar las actividades, y un plan para actualizar el plan de acción del asma según se necesite.

Pregunta
¿Puede el asma en bebés o niños de uno o dos años de edad confundirse con otras enfermedades o afecciones comunes?

Janette Hoffman
La diagnosis del asma la tiene que hacer un médico, y esta puede ser difícil de identificar en bebés y niños de uno o dos años de edad porque los indicios del asma pueden asemejarse a los de afecciones menos graves, como las infecciones respiratorias. El silbido asmático y la tos son comunes en los niños de esta edad porque sus vías respiratorias naturalmente son estrechas.

También hay un riesgo genético para el asma. Si cualquier de los padres tiene asma o alergias, el hijo tiene más probabilidades de desarrollar la enfermedad.

Algunas cosas que los padres pueden hacer para ayudar a reducir la posibilidad de que su hijo desarrolle el asma son el amamantamiento por al menos 6 meses o más, la reducción de la exposición de su hijo a los acáridos de polvo, la prevención de toda exposición al humo de tabaco, la restricción del contacto con mascotas si su hijo es alérgico a ellas, y la ayuda para que su hijo mantenga el peso sano.

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